+375 (29) 119-39-39
Пн-Пт 9:00-18:00
Влияет ли КПТ на работу мозга?
Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективность при лечении различных психических расстройств, хотя нейробиологические эффекты ее действия малоизвестны. КПТ способствует реструктуризации мышления, изменению чувств и поведения, а также способствует новому обучению. Следовательно, он включает синаптические изменения. Благодаря появлению методов нейровизуализации появилась возможность исследовать нейробиологические следствия психологического лечения. Это очень важно, поскольку более глубокое понимание механизмов работы мозга, лежащих в основе терапии, может способствовать улучшению терапевтического вмешательства, а также расширять знания о том, как формируются и закрепляются симптомы.
Нейровизуализация представляет собой совокупность квантитативных методов, позволяющих изучать структуру и функции головного мозга, представляя их в форме графических изображений. Согласно данным научных исследований, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) предлагает модели лечения психических расстройств с высокими показателями эффективности. Одно из основных предположений КПТ состоит в том, что чувства и поведение во многом зависят от того, как интерпретируются ситуации. Люди реагируют на когнитивные репрезентации событий, а не на сами события. Следовательно, они могут обрабатывать информацию способом, не соответствующим ее сути, что характеризует когнитивные искажения. Таким образом, способы толкования фактов играют важную роль в формировании и поддержании психических расстройств.
ψ
Группа бразильских ученых сделала анализ исследований, объектом которых были нейробиологические изменения в результате когнитивно-поведенческой терапии, оцененные с помощью методов нейровизуализации. По мнению авторов статьи, понимание нейробиологического механизма этих процессов может помочь в выборе оптимального лечения для конкретного пациента.
Анализ исследований результатов КПТ при арахнофобии, социальной фобии, ПТСР и ОКР показали следующее. До начала терапии у пациентов при предъявлении им соответствующих стимулов отмечалась изменения в деятельности определенных зон мозга. Например, в случае с арахнофобией значительно активизировались дорсолатеральная префронтальная кора и парагиппокампальная извилина, а при ПТСР, напротив, снижалась активация мозга в областях, связанных с социальным познанием, особенно в способности прощать и сопереживать.
В результате лечения КПТ отмечались заметные изменения деятельности зон головного мозга в сторону нормализации – то есть мозговые структуры начинали работать так же, как работают у здоровых людей. Интересно, что проводились также сравнительные исследования воздействия на головной мозг КПТ и фармакотерапии – лечение показало результаты, не имеющие статистически значимых различий (при терапии социальной фобии, панического расстройства и ОКР).
ψ
Количество исследований, рассмотренных в обзоре, невелико, тем не менее, они демонстрируют, что КПТ способна модифицировать дисфункциональную нейронную активность, связанную с тревожными расстройствами, у пациентов, которые ответили на лечение. Некоторые результаты исследований противоречивы, однако важно, что они в любом случае выявили структуры, которые участвуют в цепях мозга, связанных с когнитивной регуляцией эмоций. Обнаружено, что КПТ особенно регулирует дисфункциональные нейронные цепи, связанные с регуляцией негативных эмоций и подавлением страха. Этот факт важен потому, что есть доказательства связи многих психических расстройств с неспособностью контролировать страх и негативные эмоции. Значит, обусловленность страха и трудности с регулированием эмоций играют важную роль в формировании и поддержании тревожных расстройств. А КПТ включает в себя определенные методы (экспозиция, отвлечение и когнитивная реструктуризация), которые обеспечивают как угасание условного страха, так и когнитивную регуляцию эмоций.
Исследование изменений мозговой активности в результате успешного лечения методом КПТ позволяет прояснить нейронные изменения, лежащие в основе психотерапии.
Подготовила Юлия Дорофеева
Оригинальная публикация: Does Cognitive Behavioral Therapy Change the Brain? A Systematic Review of Neuroimaging in Anxiety Disorders // The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 04`2009